Радикальная резекция сигмы

Больной Р., 62 года, 8 января 1975 г. С аналогичным диагнозом в плано­вом порядке произведена с анастомозом «ко­нец в конец». На 9-е сутки диагностирована несостоятельность швов анастомоза с перитонеальными явлениями. Срочная релапаротомия по первоначальному разрезу. Рана нагноилась на всем протяжении (при от­сутствии признаков воспаления), ее края некротизированы, предлежат петли тонкого кишечника, сальник, желудок, покрытые фибрином. Из сво­бодной брюшной полости в умеренном количестве поступает серозно­гнойный выпот с фекалоидным запахом; в малом тазу до 150 мл жидкого кишечного содержимого. На передне-медиальной стороне анастомоза де­фект между швами до 5-7мм, из которого изливается жидкий кал. Линия анастомоза резко инфильтрирована, расположена глубоко в тазу, и под­тянуть ее к брюшной стенке невозможно. Дефект анастомоза ушит двухрядными швами, санация раствором фурацилина. Через контрапер туру введен дренаж и два отграничивающих тампона. Колостома на нис­ходящем отделе. Некротические ткани операционной рапы иссечены, и рана ушита шелковыми швами на резинках. Тяжелое послеоперационное течение на фоне прогрессирующего перитонита с летальным исходом 26 января. Разлитой перитонит в послеоперационном периоде развился у одно­го больного в результате тактической и диагностической ошибок. Рако­вый процесс, как основная причина кишечной непроходимости, не был обнаружен, так как оперирующий хирург пересек имеющиеся спайки в илеоцекальной области, считая их причиной непроходимости. Вот эта история болезни.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *