Протезирование молочных желез

Увеличение груди. Противопоказания к операции:

  1. Период менструального цикла.
  2. Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний.
  3. Выраженные психические расстройства и заболевания.
  4. Заболевания органов и систем в стадии декомпенсации.
  5. Онкологические заболевания молочных желез.

Увеличение груди. Анатомия:

Молочная железа является парным органом. Приблизительно посредине наиболее выпуклой части железы, что соответствует уровню V ребра, имеется пигментированный участок кожи- ареола диаметром 3-5 см, в центре которого выступает сосок молочной железы.

Молочная железа покрыта нежной кожей. Кожа, покрывающая сосок и поле соска, отличается особенной нежностью и имеет большое количе­ство мелких складок, по виду напоминающих морщины. Цвет кожи разли­чен: он может быть розовым или коричневым в зависимости от общей пигментации кожи.

Тело молочной железы состоит из 15-20 долей, обращенных верхушкой к соску и разделенных между собой прослойками соединительной ткани. Последние, проходя сквозь тело молочной железы от глубоких слоев кожи до апоневроза большой грудной мышцы, образуют прочные соединительно тканные тяжи- связки купера, в виде сетки, прикрепляющиеся к ключице. Ниже, расщепляясь по всей длине, соединительнотканные тяжи образуют капсулу, в которую включена молочная железа. От прочности и упругости капсулы в значительной мере зависит та или иная форма молочной железы («стоячая грудь», «отвислая грудь»).

Между железистым телом железы и наружным покровом ее находится жировая ткань, выполняющая все промежутки между ними, разделенная на отдельные участки соединительнотканной сеткой. Именно за счет этой жировой ткани при наборе массы тела и похудании изменяется и объем молочной железы.

Каждая доля молочной железы имеет выводной молочный проток (ductus lactiferus), который направляется от верхушки доли к соску

Под молочной железой находится большая грудная мышца. Это довольно мощная мышца. Ее действия:

  • Приводит руку к туловищу
  • Опускает поднятое плечо
  • При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Между большой грудной мышцей и молочной железой имеется пространство заполненное рыхлой соединительной тканью — так называемое пространство шассеньяка.

Под большой грудной мышцей лежит малая грудная мышца.

Увеличение груди

Перед операцией:

Перед операцией вам необходимо проконсультироваться с пластическим хирургом. Именно этот специалист поможет вам выбрать тип и объем необходимого вам протеза, способ его установки, спланировать до- и послеоперационный периоды.

Существуют различные виды имлантов молочных желез. Невозможно сказать, что одни на 100% лучше других, и новейшие модели является эволюционными скачками в этой промышленности, а про «старые» нужно забыть. Это совсем не так!

Каждый вид и модель импланта свои преимущества и недостатки, и самое главное – свои показания для использования. Представить классификацию протезов можно следующим образом:

  1.  По типу протеза:
    • Экспандер
    • Силиконовый имплант
  2.  По типу поверхности импланта:
    • Гладкий
    • Текстурированный
  3.  По форме импланта:
    • Круглый
    • Анатомический (каплевидный
  4.  По типу оболочки протеза:
    • Силиконовая
    • Полиуретановая
  5. По типу силикона:
    • Низкой когезивности
    • Средней когезивности
    • Высокой когезивности

Экспандер — это силиконовая оболочка без содержимого, которая устанавливается в сформированный карман и только после этого в нее накачивается физиологический солевой раствор. Таким образом, постепенно докачивая раствор в экспандер, можно растянуть карман и кожу над ним, до нужно объема. Экспандеры используются, в основном, временно и служат лишь для подготовки кожного кармана для установки силиконового протеза больших объемов.

Силиконовые импланты представляют из себя оболочку заполненную густым, не текучим силиконом. Наружная поверхность оболочки может быть различной. Сейчас все шире применяются протезы с текстурированной (шероховатой) оболочкой. Благодаря такой оболочке, окружающие ткани образуют вокруг протеза тонкую капсулу и как бы врастают в протез. После начала применения протезов с этим типом оболочки процент такого осложнения, как капсульная контрактура, снизился в несколько раз.

Наиболее распространенными являются протезы с силиконовыми оболочками. Протезы же с полиуретановыми оболочками применяются только по строгим показаниям, основным из которых является образование капсульной кантрактуры на обычные протезы.

Каплевидная форма протезов является наиболее анатомичной. Она повторяет контуры самих молочных желез, что позволяет протезу быть незаметным даже в верхнем полюсе железы, где толщина покровных тканей минимальна.

Современные протезы заполнены густым силиконом. В случае повреждения оболочки имлапнта такой силикон никогда не вытечет. Чем выше когезивность геля — тем он гуще. Наиболее оптимальным на наш взгляд являются протезы с силиконом средней когезивности. Они обеспечивают необходимую безопасность при возможном разрыве капсулы, но при этом достаточно мягкие и на ощупь практически не отличимы от ткани самой железы. Протезы с высокой степенью когезии легко прощупываются сквозь кожу, поэтому их рекомендуется ставить по большую грудную мышцу.

Импланты подбираются хирургом заранее с учетом пожеланий и возможностей пациентки; их объем, вид, форма и метод постановки заранее согласовывается.

Увеличение груди. Перед операцией следует:

    • Тщательно спланировать день операции в зависимости от вашего менструального цикла (нельзя назначать операцию за 5 дней до начала менструации, в течении периода месячных и 2 дня после них – ото обусловлено повышенной кровоточивостью тканей в этом периоде)
    • По возможности, проконсультировавшись с врачом, отказаться от приема лекарственных средств и продуктов, влияющих на свертываемость крови.
    • Отказаться от курения за 2 недели до операции (высокий риск образования гематом)
    • Обеспечить себе послеоперационный покой
    • Сдать анализы. Список анализов для операций с участием анестезиолога.
    • В день операции избегать использование косметики
    • Приобрести специальный бюстгалтер.

Увеличение груди. При поступлении в стационар:

    • Утром — не есть, пить до 9:00
    • Побрить волосы подмышками. Принять душ, снять макияж и лак с ногтей.
    • Очистительная клизма, душ.
    • Иметь при себе паспорт, результаты обследования, тапки, носки, халат (женщинам),ночную сорочку.
    • Оплата производится перед операцией.

Увеличение груди. Особенности операции:

Суть операции сводится к тому чтобы установить имплант под ткань молочной железы и тем самым увеличить объем всей железы на объем эквивалентный объему протеза. Однако есть множество путей достижения этой цели. Операции по протезированию молочных желез можно разделить на следущие группы:

По формируемому карману:

      • Субгландулярный карман (под молочную железу)
      • Субпекторальный карман (под большую грудную мышцу)

По разрезу кожи:

      • Аксилярный (подмышечный доступ)
      • Периареолярный доступ
      • Ифрамаммарный доступ
      • Трансумбиликальный / трансабдоминальный доступ

При формировании субгландулярного кармана, протез устанавливается между тканью молочной железы и большой грудной мышцей. Этот тип кармана, на наш взгляд, наиболее правилен, т.К. Отслойка ведется в пространстве шассеньяка, не имеющем анатомически важных структур.

При формирмировании субпекторального кармана, протез устанавливатся под большую грудную мышцу. Большая грудная мышца является довольно крупной и сильной. Чтобы установить под нее протез необходимо отсечь от 20 до 40% волокон этой мышцы от места ее прикрепления к грудине. В противном случае при ее движении будет неизбежным смещение протеза, да и просто установить его будет практически невозможно. Таким образом, эта операция довольно травматична.

В связи с появлением современных имплантов с силиконовым гелем средней когезивности, все большее распространение получает метод установки протеза молочной железы субгландулярно (под молочную железу).

Из существующих разрезов кожи наиболее часто применяются инфрамаммарны (разрез в складке под молочной железой) и периареолярный (разрез по контуру ареолы). Аксилярный (разрез в подмышечной ямке) используется намного меньше из-за повышенного процента послеоперационных осложнений и множества технических трудностей:

      • Необходимость использования эндоскопической техники,
      • Невозможность установки протезов больших объемов
      • Неудобство для обзора и манипуляций хирурга
      • Необходимость установки протеза под большую грудную мышцу
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *