Операционная дуоденотомия

Папиллосфинктеротомия применены нами у 26 (8,4%) больных при вколоченном камне фатерова соска и дис­тального отдела холедоха с рубцовым сужением. Из них у одного больно­го (39 лет), развился тотальный геморрагический панкреатит с перито­нитом и аррозивным кровотечением (летальный исход). У другой больной (56 лет), в послеоперационном периоде развился панкреонекроз головки поджелудочной железы, подпеченочный абсцесс с механичес­ким сдавлением и непроходимостью двенадцатиперстной кишки. Позд­няя релапаротомия на 25-е сутки не спасла больную. У третьей больной (43 года) после первичной операции холецистэктомии, холедохотомии и паниллосфинктеротомии, с удалением вклинившегося конкремента раз­вилась рубцовая непроходимость двенадцатиперстной кишки, также по­требовавшая релапаротомии с наложением обходного гастроэнтероанас­томоза и дополнительного энтероэнтероанастомоза брауна (выздоровле­ние). Еще одна больная погибла после дуоденотомии и папиллосфинкте — ротомии от вялотекущего перитонита и эвентрации. У пятой больной по­сле холецистэктомии и наружного дренирования холедоха не диагностировано и не корригировано рубцовое сужение дистального от­дела холедоха. Приводим описание двух последних историй болезни с печальными исходами. Больная X., 68 лет. Диагноз: острый деструктивный холецистит, холе — дохолитиаз, механическая желтуха. 8 декабря 1993 г. Разрезом кера про­изведена холецистэктомия, холедохотомия с удалением конкрементов и дренированием холедоха по керу. 13 декабря ввиду явлений раздражения брюшины произведен диагностический лапароцентез, при этом выделилось до 250 мл серозного, ярко-желтого цвета экссудата. Ограничились дрени­рованием малого таза и дополнительным дренажом подпеченочной облас­ти. На протяжении следующей недели нечеткие признаки вялотекущего перитонита. 22 декабря — релапаротомия. Имеются обширные фибри­нозно-гнойные наложения желтого цвета на всех прилежащих органах.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *