Общие клинические данные по острому холециститу

За период 1970-2004 гг. В клинике оперировано 1579 больных с забо­леваниями желчных путей в возрасте от 14 до 90 лет. Из них по срочным показаниям оперировано 843 (55,4%) и в плановом порядке — 736 (44,6%) больных. Диагностика холецистита с поражением желчевыводя­щих путей базировалась на данных анамнеза, клинической картине забо­левания, результатах лабораторных, рентгенологических, ультразвуко­вых, эндоскопических и инструментальных методов исследования. Дополнительно использовали по показаниям комбинированную лапаро­скопию с прицельной холецистохолангиографией, гастродуоденоскопию с ретроградной холангиопанкреатографией. Диагноз уточнялся с учетом интраоперационных холангиографических данных. Показанием к экстренной операции явилась выраженная клиника ос­трого холецистита (ОХ) с симптомами распространенного перитонита. Объем операции заключался в санации брюшной полости и холецистэк­томии, при механической желтухе — наружном дренировании холедоха у 15 больных, холедоходуоденостомии — у 4, холецистостомой ограничи­лись у 12 больных. Из 88 (11,9%) по экстренным показаниям умерли 22 (25%) больных в возрасте от 60 до 90 лет. Из них от перитонита — И, пе­ченочной и сердечно-сосудистой недостаточности — 7, инфаркта миокар­да — 3 , тромбоэмболии легочной артерии — один больной. Срочные операции произведены 326 (43,8%) больным, у которых ком­плексные консервативные мероприятия, направленные на снятие остро­го приступа, не оказали положительного эффекта, у ряда больных сохра­нялись желтуха, холангит, интоксикация. В данной группе больных обнаружен деструктивный холецистит и местный перитонит. У больных с механической желтухой холецистэктомия дополнялась наружным дренированием холедоха у 32, холедоходуоденостомией — у 8, папилло — томией — у 7, глухим швом холедоха — у 5, холецистостомия проведена у 9 больных. Из 326 больных умерли 30 (9,2%) больных в возрасте от 53 до 88 лет. Основной причиной смерти 15 больных была почечно-печеноч­ная недостаточность, проявления которой имели место еще до операции.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *