Комплексные лечебные мероприятия

При релапаротомии важное значение имеют общие, а также меры, направленные на дренирование об­ласти поражения и разгрузку кишечного содержимого (цекостомия, эн — теростомия, трансверзостомия, сигмостомия).

Далее местный отграниченный перитонит (абсцесс) наблюдался в по­слеоперационном периоде у одного больного, который был срочно перво­начально оперирован с диагнозом «острая обтурационная раковая непро­ходимость нисходящего отдела толстой кишки». Больному 3., 59 лет, по экстренным показаниям 16 марта 1995 г. С ди­агнозом «острая кишечная непроходимость» произведена расширенная гемиколэктомия слева, с завершением операции по гартману. 22 марта произведено вскрытие гнилостной флегмоны параколыюй и паранефралъной клетчатки. 2 мая произведено вскрытие тазового абсцесса через прямую кишку, при этом выделилось до 150 мл густого зловонного гноя.

Дренаж в полость абсцесса. В последующие дни дренаж случайно выпал, и к 12 мая наступил рецидив абсцесса. Тупо, корнцангом, по старому руб­цу удалось войти в полость абсцесса, содержащего 100 мл густого гноя, и далее, тупо, пальцем вскрыт дополнительный затек слева, содержащий до 300 мл серозно-гнойного экссудата без запаха. Туалет гнойной полос­ти, дренирование двумя трубками.

Медленное выздоровление. Выписан с противоестественным анусом с рекомендацией явиться для восстано­вительной операции через 5-6 месяцев. Кровотечение в раннем послеоперационном периоде отмечено у двух оперированных нами больных. Больному Д., 41 года, с диагнозом «новообразование слепой кишки с яв­лениями частичной непроходимости», после соответствующей подго­товки, 3 ноября 1995 г. Произведена правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом «бок в бок». Через 4 ч с момента окончания операции диагностировано внутреннее кровотечение (по дренажу — по­ступление крови). Своевременная релапаротомия с гемостазом сосуда брыжейки завершилась благопрятным исходом.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *