+7 (343) 202-00-04

Оставить заявку

Искусство в медицине...

Лечение инфекций, передаваемых половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем, относятся к группе инфекционных заболеваний, поэтому часто их сокращенно называют ИППП – инфекции, передающиеся половым путем. Также ИППП называют венерическими заболеваниями.

Классификация ИППП

  • Грибковые инфекции: кандидоз (молочница).
  • Бактериальные инфекции: сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, паховая гранулема.
  • Вирусные инфекции: ВИЧ, генитальный герпес, папилломавирус человека, гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, контагиозный моллюск.
  • Протозойные инфекции: трихомониаз.

Бактериальный вагиноз, кандидозный кольпит, неспецифический уретрит вызываются условно-патогенной микрофлорой и не относятся к ИППП.

Грибковые инфекции

Кандидоз (молочница)

Генитальный кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida.

Дрожжеподобные грибы рода Candida являются частью нормальной микрофлоры влагалища, рта и толстой кишки, но размножение грибов в большом количестве – это уже признак заболевания кандидозом. 

Генитальный кандидоз или молочница может быть вызван:

  • Длительным лечением антибиотиками;
  • Длительным лечением кортикостероидами;
  • Длительным пребыванием в стационаре после операции или перенесенного заболевания;
  • Эндокринной патологией;
  • Нарушением микрофлоры вследствие гормональной перестройки организма (например, вызванной приемом оральных контрацептивов).

Клинические проявления кандидоза:

  • Обильные, белые, творожистые выделения;
  • Зуд в области половых органов (зуд может усиливаться во время сна, после водных процедур или после полового акта);
  • Чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов;
  • Резкий или неприятный запах выделений.
  • Гиперемия (покраснение) и отек наружных половых органов – при острой форме вагинального кандидоза.

Диагностировать генитальный кандидоз можно на основании клинических проявлений – по характерным выделениям. Для точной постановки диагноза врач-гинеколог может использовать и лабораторные методы исследования.

Лечение кандидоза предполагает использование и местной, и общей терапии антимикотическими (противогрибковыми) средствами. Исключения составляют беременные женщины, которым назначается только местная терапия.

Если лечение неэффективно, то оно требует корректировки после проведения бактериологического исследования с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Грибы обладают свойством приспосабливаться и формировать чувствительность к применяемым лекарственным средствам, поэтому не стоит назначать лечение самостоятельно, в особенности при рецидивирующем (часто повторяющемся) кандидозе.

Кандидоз можно считать рецидивирующим, если он обостряется 4 раза в год и более. В этом случае необходимо тщательное обследование организма и изменение тактики лечения согласно полученным результатам. Хронический генитальный кандидоз может привести к поражению грибковой инфекцией близлежащих органов – мочевого пузыря, кишечника.

Профилактика генитального кандидоза

  • Исключать случайные половые связи;
  • Соблюдать принципы правильного питания: употреблять ежедневно кисломолочные продукты, ограничивать потребление сахара и других рафинированных углеводов.
  • Принимать антибиотики только по назначению врача и желательно сочетать терапию антибиотиками с препаратами, нормализующими микрофлору кишечника;
  • Не использовать синтетическое нижнее белье, которое не обеспечивает поступление достаточного количества воздуха к коже.

Бактериальные инфекции

Сифилис

В основном сифилис передается половым путем, но также возможны и другие пути передачи данного заболевания:

  • Через кровь – например, при переливании крови, при использовании общих шприцов (распространено среди наркоманов), при использовании чужой бритвы.
  • Бытовой путь заражения встречается редко, только в случае тесного контакта с больным третичным сифилисом, сопровождающимся сифилитическими язвами.
  • Через утробу матери.

Инкубационный период первичной стадии сифилиса – от нескольких суток с момента заражения до 6 недель (в среднем – 3 недели).

Классификация заболевания сифилисом:

  • Первичный сифилис
  • Вторичный сифилис
  • Третичный сифилис
  • Врожденный сифилис

Первые признаки сифилиса, при которых стоит незамедлительно обращаться к врачу:

  • Появление твёрдого шанкра (первичной сифиломы). Обычно шанкр появляется на половых органах — в области уретры и головки полового члена. Твердый шанкр – плотная, безболезненная (или почти безболезненная), с ровными краями, некровоточащая сифилитическая язвочка;
  • Появление специфической сыпи на коже и слизистых;
  • Увеличение лимфоузлов.

Гонорея

Возбудителем гонореи является гонококк. Заболевание может иметь острую или хроническую форму.

Гонорея обычно проявляется через 3-7 суток после заражения, но в некоторых случаях инкубационный период может затянуться и до 3 недель.

Гонококковая инфекция поражает отделы мочеполовой системы (уретру, парауретральные ходы, матку, цервикальный канал, маточные трубы, покровный эпителий яичников), а также тазовую брюшину и прямую кишку.

Основные симптомы гонореи: выделение слизи, гноя, чувство жжения, частые и болезненные мочеиспускания. У многих зараженных (особенно у женщин) заболевание протекает бессимптомно. Вот почему очень важно использовать презервативы при половых контактах и периодически обследоваться у врача-гинеколога или венеролога.

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – одно из самых широко распространенных венерических заболеваний. Хламидиоз имеет многочисленные осложнения и является угрозой репродуктивному здоровью, поэтому требует эффективного лечения. Критерием избавления от хламидиоза является исчезновение клинических симптомов и возбудителя инфекции. Через 3 недели после окончания лечения и далее через каждый месяц в течение трех месяцев необходимо повторно сдавать анализы на выявление хламидий. В случае выявления возбудителей заболевания необходимо проходить повторный курс лечения, при котором будут использоваться другие медикаментозные средства, как для общего, так и для местного применения.

Клинические проявления урогенитального хламидиоза в остром проявлении:

  • Гиперемия (покраснение) слизистых оболочек мочеполового тракта;
  • Слизисто-гнойные выделения из влагалища;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

При остром проявлении хламидиоза женщины обращаются за помощью к врачу-гинекологу относительно своевременно, поскольку заболевание доставляет дискомфорт. При бессимптомном течении обнаружить инфекцию можно только на профилактическом приеме у врача-гинеколога.

Микопламоз и Уреаплазмоз

Особенностью микоплазменной и уреаплазменной инфекций является их бессимптомное течение, в связи с чем зараженные этими инфекциями люди считают себя здоровыми и не обращаются за помощью к врачу. Тем не менее, микоплазмоз и уреаплазмоз могут вызвать различные осложнения, особенно в период беременности. Диагностировать урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз можно различными лабораторными методами.

Одна из форм уреапламоза – это условно-патогенная флора, которая может присутствовать у человека. Поэтому необходимость лечения должен оценивать врач-гинеколог на основе результатов лабораторных исследований. 

Вирусные инфекции

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция – это инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция опасна тем, что вызывает прогрессирующее угнетение иммунитета человека, что приводит к развитию различных клинических проявлений, которые объединены термином СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита. Заболевание называется «синдромом», поскольку оно характеризуется многообразием клинических проявлений, которые изначально кажутся не связанными между собой. СПИД является последней стадией ВИЧ-инфекции.

Наибольшая концентрация ВИЧ содержится в крови (в том числе в менструальной крови) и в сперме, а также во влагалищном и цервикальном отделяемом.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

  • При половых контактах – наиболее частый способ передачи ВИЧ-инфекции (СПИДа). Особенно опасны гомосексуальные контакты (незащищенный анальный секс).
  • Использование нестерильных игл и шприцов. В основном, такой способ заражения характерен для наркоманов. Тем не менее, можно заразиться ВИЧ-инфекцией при накалывании татуировки или при медицинской манипуляции, если не соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы. Поэтому очень важно ответственно подходить к выбору медицинского учреждения, салона красоты или тату-салона: обращайте внимание на наличие лицензий, на расходные материалы, которые используются в работе – все материалы должны быть одноразовыми.
  • От зараженной ВИЧ-инфекцией матери к ребенку: трансплацентарно – при прохождении по родовым путям, или через грудное молоко.
  • При переливании крови или пересадке органов.

Чем опасна ВИЧ-инфекция

ВИЧ вызывает прямое поражение головного и спинного мозга, нарушая все из структуры, кроме иммунодефицитного состояния. Клиническая картина ВИЧ-инфекции может быть малосимптомной, а может быть в выраженной форме, с разнообразными инфекциями и новообразованиями. ВИЧ-инфекция практически всегда сопровождается поражениями кожного покрова. На ранних стадиях заболевания может проявляться 2-3 дерматологических симптома, на поздних – 3-4 симптома. Кожные заболевания у зараженных ВИЧ-инфекцией сложно поддаются лечению, им свойственны короткие ремиссии и частые рецидивы. Наиболее часто встречающиеся кожные заболевания у ВИЧ-инфицированных: кандидоз слизистых оболочек рта, генитальной и перианальной областей, герпес, разноцветный лишай, себорейный дерматит с обширными очагами поражения, выпадение волос.

ВИЧ имеет несколько стадий, рецидивы чередуются с ремиссией, постепенно рецидивы начинают возникать все чаще, а периоды ремиссии сокращаются. В конечном итоге развивается СПИД, который имеет необратимый характер с летальным исходом.

Диагностика ВИЧ и СПИДа основывается на клинических симптомах, результатах иммунограммы и специфических лабораторных исследований. При сборе анамнеза большое значение уделяется образу половой жизни, сексуальным контактам, переливанию крови, различным инвазивным манипуляциям.

Генитальный герпес

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса (как правило, II типа или сочетанием вирусов I и II типа). Вирус герпеса может существовать бессимптомно и только иногда проявлять себя – в связи с этим возможны рецидивы заболевания. Генитальный герпес передается половым путем как от зараженных вирусом простого герпеса, так и от вирусоносителей. Бытовой путь передачи генитального герпеса встречается крайне редко.

Клинические проявления генитального герпеса

  • Местные симптомы: появление везикул (водянистых полостей) в области пораженного участка, зуд, жжение, болезненность. Слизистая оболочка – геперемированная (выраженного красного цвета) и отечная. Везикулы вскрываются в среднем через 2-3 дня, на их месте образуются язвочки с налетом желтого цвета, которые заживают через 2-3 недели.
  • Общие симптомы: головная боль, тошнота, повышение температуры тела, миалгия (боль в мышцах), увеличение и болезненность лимфатических узлов в паховой области. 

Возможные причины рецидивов генитального герпеса

  • Снижение иммунитета;
  • Переохлаждение;
  • Перегревание;
  • Стрессовые ситуации;
  • Смена климата;
  • Смена часовых поясов;
  • Аборты и внутриматочные вмешательства.

Диагностировать генитальный герпес можно на основании клинических проявлений и обнаружения возбудителя лабораторным способом.

Лечение генитального герпеса – это общая противовирусная терапия, использование иммуномодуляторов и местных средств (кремы, мази, краска кастеллани для уменьшения местных симптомов и их скорейшего исчезновения). В некоторых случаях генитальный герпес лечится в стационаре.

Папилломавирусные инфекции

Паптлломавирусные инфекции гениталий вызываются вирусом папилломы человека, поражают в основном поверхностный япителий кожи и слизистых оболочек. Папилломавирус может быть связан с развитием многих фоновых, предраковых состояний и новообразований, в том числе различных кандилом. Поэтому необходимо тщательное обследование и прохождение эффективного лечения при обнаружении данной инфекции.

Диагностика вируса папилломы человека может быть основана на различных методах обследования:

  • Кольпоскопии;
  • Цитологическом исследовании мазка с пораженных участков;
  • Исследовании методом ПЦР.

Инкубационный период у папилломавирусной инфекции длительный – от 1 до 9 месяцев (в среднем – 3 месяца).

Новообразования на гениталиях подлежат удалению после консультации врача и получения необходимых результатов исследования. Метод удаления определяется Вашим лечащим врачом.

Цитомегаловирусная инфекция

Возбудителем цитамегаловирусной инфекции является вирус, относящийся к семейству вируса герпеса. Данная инфекция передается половым путем, а также при близком контакте с зараженным человеком -  через слюну, кровь, испражнения, женское молоко. Также возможно внутриутробное инфицирование, заражение во время родов, при переливании крови и пересадке органов.

Очень часто цитомегаловирус – это хроническая инфекция, которая протекает бессимптомно. В некоторых случаях цитомегаловирус проявляется и в острой форме. При тяжелом течении заболевания может быть поражена центральная нервная система, мочеполовые органы, органы желудочно-кишечного тракта, эндокринные железы.

Цитомегаловирус опасен для беременных женщин, поскольку вызывает различные осложнения и нарушения в развитии плода, может спровоцировать выкидыш. Если ребенок заразился цитомегаловирусом внутриутробно, то после рождения могут проявиться необратимые нарушения, особенно со стороны центральной нервной системы.

Профилактика заболевания цитамегаловирусной инфекцией – это, прежде всего, защищенный половой акт (или ведение половой жизни с постоянным и здоровым партнером) и регулярный осмотр у врача-гинеколога (1 раз в 6 месяцев), включающий в себя забор материала на лабораторное исследование.

Протозойные инфекции

Трихомониаз

Трихомониаз – широко распространенное инфекционное заболевание, вызванное влагалищной трихомонадой.

Наиболее часто трихомониазом поражается слизистая оболочка влагалища и шейки матки, реже поражается уретра и мочевой пузырь. Трихомонады могут проникать в полость матки, маточные трубы и брюшную полость.

Клинические проявления трихомониаза в острой стадии

  • Обильные и необычные по характеру выделения;
  • Зуд и жжение в области половых органов;
  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Тяжесть внизу живота;
  • При осмотре на гинекологическом кресле: отечность и гиперемия (покраснение) слизистой оболочки влагалища, обильные жидкие, гноевидные (иногда пенистые) выделения, в некоторых случаях на шейке матки может образоваться эрозия.

Для хронической стадии трихомониаза (когда давность заболевания составляет 2 месяца и более) характерны следующие симптомы: необычные по характеру выделения, зуд в области половых органов.

Диагностировать трихономиназ можно на основе специфической клинической картины и полученных результатов лабораторных исследований. Лечение трихомониаза – это общая и местная терапия, которая назначается врачом при всех формах заболеваний, включая трихомонадоносительство. Также лечение назначается женщинам, у которых на основе лабораторных исследований трихомонады не обнаружены, но выявлены у мужа или партнера.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз часто называют «дисбактериозом влагалища». Для данного заболевания характерно резкое снижение количества молочнокислых бактерий (или их отсутствие) при значительном увеличении различных разновидностей условно-патогенных микроорганизмов. В итоге развивается инфекционный процесс с выраженными отклонениями от нормы показателей нормальной микрофлоры влагалища. При бактериальном вагинозе для микрофлоры влагалища характеры анаэробы, стрептококки, коринобактерии, микоплазмы, петострептококки, гарднереллы, бактероиды.

Возможные причины бактериального вагиноза:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Иммунологические изменения;
  • Повреждения промежности и влагалища;
  • Антибактериальная терапия (длительная или с большими дозами приема антибиотиков);
  • Смена полового партнера;
  • Применение оральных контрацептивов или внутриматочной спирали.

Клинические проявления бактериального вагиноза:

  • Выделения из влагалища с неприятным (рыбным) запахом;
  • Выделения могут иметь сероватый оттенок в начале заболевания, далее выделения становятся желтовато-зелеными и могут приобрести более густую консистенцию;
  • Количество выделений может превышать норму в 8-10 раз (до 20-30 мл в сутки);
  • Воспалительная реакция слизистой оболочки влагалища.

Лечение бактериального вагиноза должно назначаться врачом-гинекологом. Помимо назначения стандартной терапии, включающей в себя антимикробные препараты и препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища, необходимо устранить факторы, которые способствуют развитию бактериального вагиноза.

Во время лечения любого заболевания, передающегося половым путем, должны соблюдаться следующие принципы:

  • Принцип комплексной терапии: назначение общего и местного лечения, а также вспомогательной терапии, которая необходима для уменьшения побочных эффектов основной терапии. Например, при приеме антибиотиков (основная терапия) назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника, чтобы прием антибиотиков не спровоцировал развитие дисбактериоза кишечника. Комплексная терапия также включает в себя лечение выявленных сопутствующих заболеваний, которые могут отрицательно влиять на лечение основного заболевания и вызывать его рецидивы в будущем.
  • Принцип качества и безопасности: препараты должны назначаться Вашим лечащим врачом, учитывая Ваш анамнез (хронические заболевания, аллергические реакции, образ жизни и т.д.). Назначенные препараты для лечения должны быть зарегистрированными на территории РФ.
  • Принцип ответственности: пациент должен ответственно относиться к своему здоровью и выполнять рекомендации врача в процессе лечения. Назначенное врачом лечение должно выполняться в полном объеме, без внесения своих коррективов, чтобы в конечном итоге достигнуть положительного результата.
  • Принцип порядочности: лечение должен проходить не только пациент, у которого обнаружили инфекционное заболевание, но и его половой партнер (или партнеры, если их несколько). Схема лечения ИППП у мужчин и женщин может отличаться, поэтому лечение партнера назначается также врачом.
  • Принцип соблюдения правил личной и интимной гигиены. На время лечения исключаются любые половые контакты.
  • Принцип контроля процесса: через 3-4 недели после окончания лечения необходимо прийти к врачу с целью повторного обследования. В случае обнаружения в анализах возбудителя инфекции необходимо назначить повторный курс лечения.

Профилактика ИППП

  • Регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога или у врача-венеролога (1 раз в 6 месяцев или при малейшем подозрении на наличие инфекции), включающие в себя визуальный осмотр и взятие материала на лабораторное исследование. Профилактические осмотры должны проходить оба партнера.
  • Исключить случайные половые связи.
  • Использовать презерватив при половых контактах с непостоянным партнером. В идеале – надо иметь одного постоянного и здорового партнера. Здоровье партнера может определить только врач на основании результатов анализов!!!
  • Оба партнера должны соблюдать гигиену интимной зоны.
  • Не использовать чужие предметы гигиены (полотенца, мочалки, нижнее белье).

Что такое гигиена интимной зоны у женщин

  • Принимать душ необходимо не реже 2 раз в день: утром и перед сном. Рекомендуется принимать душ после полового контакта.
  • Для подмывания необходимо использовать специальные средства для интимной гигиены, которые не нарушают кислотность (pH) влагалищной среды. Мыло и гели для душа использовать категорически не рекомендуется.
  • Движение рук при подмывании должно быть направлено спереди назад, чтобы исключить попадание во влагалище инфекции из области ануса.
  • Область ануса наоборот необходимо мыть обычным туалетным мылом – средства для интимной гигиены не дезинфицируют эту зону.
  • Полотенце должно быть из хлопка, чистое и мягкое.
  • Спринцевания влагалища можно проводить только по назначению врача. Применение данного метода без причины может повредить микрофлору влагалища.
  • Во время менструации не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или водоемах, посещать баню или сауну.