Искусство в медицине...

Лечение эрозии шейки матки

Эктопия (эрозия, псевдоэрозия) шейки матки – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста, которое проявляется как дефект или нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Различают истинную эрозию, псевдоэрозию и врожденную эрозию.

Для постановки точного диагноза и разработки схемы лечения применяются следующие диагностические мероприятия:

  • Гинекологический осмотр при помощи зеркал;
  • Кольпоскопия;
  • Обследование на ИППП;
  • Онкоцитология – цитологическое исследование материала с шейки матки;
  • Биопсия шейки матки.

Врожденная эрозия (разновидность псевдоэрозии) выявляется в детском и юношеском возрасте, а также в раннем постпубертатном периоде. Врожденная эрозия представляет собой поверхность округлой формы ярко-красного цвета, без патологической секреции. Симптомы воспалительной реакции, такие как гиперемия и отечность, отсутствуют. Как правило, врожденная эрозия не требует лечения и исчезает самостоятельно до периода половой зрелости. Тем не менее, необходимо регулярное наблюдение у врача-гинеколога, поскольку может потребоваться лечение в случае затянувшейся врожденной эрозии или в случае присоединившихся осложнений.

Псевдоэрозия (эктопия шейки матки) – видоизмененный участок слизистой, ярко-красное образование на шейке матки с бархатистой или неровной поверхностью, из которого может выделяться кровь при надавливании. Псевдоэрозия имеет различные формы проявления.

При истинной эрозии при гинекологическом осмотре или при проведении кольпоскопии отмечаются признаки воспалительного процесса: отечность, расширение сосудов, нарушение микроциркуляции. Истинная эрозия при своевременно назначенном лечении устраняется в течение 1-2 недель и переходит в псевдоэрозию.

Эрозия шейки матки может протекать бессимптомно, но иногда бывают жалобы на кровянистые выделения, особенно после полового акта. Сам половой акт может вызывать болезненные ощущения.

Эрозия шейки матки может быть опасна для организма, если пренебрегать ее лечением, поскольку она может вызывать различные воспалительные процессы, а также приводить к образованию опухолей (в т.ч. к раку шейки матки) и к бесплодию.

Причины возникновения эрозии шейки матки

  • Раннее начало половой жизни;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Травматические факторы (оперативные вмешательства, аборты);
  • Гормональные нарушения, в т.ч. дисфункция яичников;
  • Эндокринные заболевания;
  • Иммунные нарушения, в т.ч. ослабленный иммунитет.

Лечение эрозии шейки матки

Врожденная эрозия шейки матки часто является физиологическим состоянием и локального лечения не требует. При наличии врожденной эрозии рекомендуется наблюдение у врача-гинеколога с проведением исследований (УЗИ, цитология, кольпоскопия).

Терапия необходима в том случае, если присоединяются сопутствующие воспалительные заболевания. На фоне врожденной эрозии шейки матки может возникнуть нарушение менструального цикла. В этом случае может быть назначена циклическая гормональная терапия сроком на 2-3 месяца, далее – комбинированные оральные контрацептивы (при отсутствии противопоказаний). Гормональная терапия проводится исключительно под наблюдением лечащего врача и под контролем исследований в динамике.

Выявление врожденной эрозии шейки матки с повреждениями или травмами после родов или абортов предполагает такую же тактику лечения, как при псевдоэрозии.

Терапия может включать общее и локальное лечение, а также хирургическое вмешательство. Метод хирургического вмешательства выбирает врач-гинеколог, основываясь на таких факторах как продолжительность заболевания, возраст пациентки, состояния шейки матки (объема повреждения). В молодом возрасте при отсутствии травматических повреждений шейки матки лечение возможно без хирургического вмешательства. Эффективность лечения контролируется врачом-гинекологом в динамике, с применением необходимых методов исследования.

Лечение истинной эрозии шейки матки должно начинаться с лечения основного заболевания, которым эрозия была вызвана. Как правило, истинная эрозия появляется на фоне андекситов (воспаления придатков) и эндометритов (воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки).

При продолжительном течении заболевания, без назначения необходимой терапии, истинная эрозия превращается в псевдоэрозию.